肌骨超聲(musculoskeletal ultrasound，MSUS)技術(shù)是通過(guò)高頻超聲(3~17Hz)掃描提供優(yōu)異的臨床圖像，以清晰顯示肌肉等軟組織層次關(guān)系及其內(nèi)部機(jī)構(gòu)來(lái)診斷肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的新型超聲檢查技術(shù)。通過(guò)肌骨超聲，醫(yī)生可以分辨毫米級(jí)以下動(dòng)態(tài)的這些組織結(jié)構(gòu)肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)面及周圍神經(jīng)等淺表軟的毗鄰關(guān)系、形態(tài)大小、結(jié)構(gòu)紋理、血流分布，從而獲取這些組織器官的解剖變異、炎癥、退行性病以及創(chuàng)傷等病變的全方位信息，從而對(duì)疾病進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估。
20世紀(jì)90年代，意大利醫(yī)學(xué)家在一項(xiàng)針對(duì)運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)慢性肌腱創(chuàng)傷的研究中發(fā)現(xiàn)，肌骨超聲可反映出關(guān)節(jié)周圍血流信號(hào)的增加、滑膜增厚和骨膜下水腫的狀況，自此肌骨超聲在關(guān)節(jié)炎癥的檢查上開始受到意大利醫(yī)學(xué)界關(guān)注。
隨后，意大利風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)聯(lián)合佛羅倫薩大學(xué)醫(yī)學(xué)院在全球范圍內(nèi)率先將肌骨超聲診斷風(fēng)濕關(guān)節(jié)病臨床價(jià)值研究納入科研項(xiàng)目。經(jīng)過(guò)數(shù)百項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室研究，肌骨超聲被證實(shí)在不同類型風(fēng)濕關(guān)節(jié)病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等早期炎癥篩查和軟組織分辨力上顯示出自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。肌骨超聲被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)可提供其他影像學(xué)、常規(guī)創(chuàng)傷性檢查等無(wú)法得到的重要診斷信息，為風(fēng)濕關(guān)節(jié)病精細(xì)化診斷開拓了一條全新的途徑。
意大利成為全球首個(gè)將肌骨超聲技術(shù)納入風(fēng)濕關(guān)節(jié)病臨床必要檢查的國(guó)家。隨著該技術(shù)在風(fēng)濕關(guān)節(jié)病檢查領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)的不斷拓展，全球一些發(fā)達(dá)歐美國(guó)家，如英國(guó)、德國(guó)、美國(guó)等陸續(xù)正式將肌骨超聲納入風(fēng)濕科常規(guī)檢查。肌骨超聲技術(shù)的成熟應(yīng)用，已成為當(dāng)今國(guó)際風(fēng)濕關(guān)節(jié)病診療領(lǐng)域最具權(quán)威性的可視化關(guān)節(jié)影像學(xué)檢測(cè)“金標(biāo)準(zhǔn)”。
肌骨超聲在風(fēng)濕關(guān)節(jié)病上臨床應(yīng)用
風(fēng)濕關(guān)節(jié)病最常累及關(guān)節(jié)及其周圍的肌肉、肌腱等，傳統(tǒng)檢查對(duì)早期病變的檢查敏感性較差，不能提供滑膜炎癥等活動(dòng)性病變的信息，對(duì)軟組織損傷的判別也無(wú)太大幫助，影像學(xué)檢查在對(duì)關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)及軟組織病變的早期診斷與治療中起著十分重要作用。
肌骨超聲檢測(cè)風(fēng)濕關(guān)節(jié)病的必要性
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，肌骨超聲的應(yīng)用漸趨廣泛和成熟。經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，肌骨超聲克服了創(chuàng)傷檢查的局限性，可提供其他影像學(xué)檢查無(wú)法得到的重要診斷信息。超聲具有很高的分辨力，尤其是對(duì)軟組織病變的篩查有超強(qiáng)的顯示能力，即便關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)和鄰近組織位置表淺，能很好分辨關(guān)節(jié)組織，在發(fā)病早期便能通過(guò)高清影像清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)腔等解剖結(jié)果。
肌骨超聲以高頻超聲實(shí)時(shí)成像的方式，在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)下對(duì)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進(jìn)行可視化的觀察，通過(guò)高頻超聲穿透軟骨、關(guān)節(jié)間隙及破壞的骨質(zhì)，清晰地顯示骨關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)間隙、軟骨等解剖結(jié)構(gòu);準(zhǔn)確識(shí)別各關(guān)節(jié)的滑囊病變，關(guān)節(jié)腔積液、滑膜增生和炎癥反應(yīng);關(guān)節(jié)滑膜腔內(nèi)痛風(fēng)石的形成和尿酸鹽結(jié)晶的沉積、關(guān)節(jié)及骨表面的侵蝕破壞情況等，為滑膜炎、骨破壞、關(guān)節(jié)腔積液等病變提供了客觀的依據(jù)。肌骨超聲可同時(shí)重復(fù)檢查多個(gè)關(guān)節(jié)，便于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，有利于臨床醫(yī)生對(duì)病情做出精準(zhǔn)評(píng)估。
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