便攜式彩超又稱床旁彩超，由于其具有輕便、靈活、可操作性強等特點，是常規彩超技術的一個高效延伸。它可以移動到醫院的任何地方，包括手術室、病區床旁，甚至可以用于院外超聲檢查。隨著便攜式彩超的開展應用，不僅大大提高了臨床超聲介入、超聲急診的應對能力，而且為老年科不宜搬動的患者提供了高效方便的服務。
【床旁彩超機】床旁超聲在急危重癥患者容量狀態評估的應用
床旁超聲為臨床醫生提供了無創的方法用于評估血管內容量狀態和液體反應。這個工具允許臨床醫生快速做出危重癥患者合適治療的重要決策(容量復蘇或血管加壓素的使用)。
通過超聲心動圖評估
超聲心動圖是一種無創的工具，它通過評估每搏量的變化，與其他方法相比，具有更低的風險，包括肺動脈插管。此外，床旁心臟超聲可以由臨床醫生在床邊快速進行，并且可以隨著臨床情況的變化重復進行。在緊急情況下，經胸超聲心動圖(TTE)通常優于經食道超聲心動圖(TEE)，盡管TEE在插管或鎮靜患者中可能有用。臨床醫生也可以使用床旁超聲來評估整個呼吸周期下腔靜脈(IVC)直徑的變化，以確定液體的反應性。因為左心室流出道的直徑在整個呼吸和心臟循環中是靜態的，主動脈血流量的任何變化都應該代表每搏量的變化。具有經胸超聲心動圖高級技能的臨床醫生也可以在進行PLR前后獲得最大升主動脈血流速度的多普勒測量值(就在主動脈瓣的遠端)。在整個呼吸周期中主動脈流速的變化準確地預測了液體的反應性。大于14%的變異對液體反應患者具有高陽性預測值，小于10%的變異與高陰性預測值相關。當進行TTE時，最大升主動脈血流速度可在心尖五腔心切面中獲得。使用TEE時，胃深部切面最為有利。Mandeville和Colebourn在2011年進行的一項系統性綜述表明，TTE是一種很好的方法，用于測量每搏量和心輸出量，以便預測和確定血流動力學不穩定患者的容量反應性。值得注意的是，TTE同樣適用于自主呼吸和/或有心律失常的患者。相比之下，用傳統的評估方法(如動脈波形)無法可靠地確定此類患者的容量反應性。
臨床醫生應該意識到超聲檢查的局限性。肥胖的體型、突出的肋骨、肺氣腫、皮下氣腫、手術敷料、心臟手術后患者的胸部開放、救生設備(如除顫墊)或胸部傷口可能會嚴重降低超聲圖像的質量。
超聲的優勢和實用性
評估患者血流動力學狀態的理想檢測方法將是易于使用、便宜、無創、產生臨床有用信息，并且具有較低的操作間變異性。超聲已經被用于臨床操作(超聲引導的外周和中心導管留置、穿刺、胸腔穿刺、心包穿刺、膿腫切開和引流等)。在急診科，現場超聲檢查也是創傷檢查的重要組成部分，可以加快對肺、心血管、產科、骨骼肌和腹部疾病患者的檢查。此外，超聲正逐漸成為指導血流動力學不穩定患者干預治療的重要工具。
超聲已成為評估危重病人容量狀態和容量復蘇反應的重要手段。除了無創和低成本外，臨床醫生還可以根據需要在病人床邊重復超聲檢查。許多研究集中在大靜脈的彈性，如下腔靜脈和頸內靜脈，以計算標準化參數來確定液體反應性，包括塌陷指數。這些參數與更傳統的液體反應性預測指標如中心靜脈壓有關。然而，新的研究表明大動脈如頸總動脈，也具有動態順應性，可以預測液體的反應性。
當然，床旁彩超機是由操作者決定的?？梢允褂贸曈嬎銟藴驶瘏?，例如校正血流時間，這可能有助于消除操作者之間的圖像解釋差異。超聲還可以評估接受容量復蘇的患者是否出現肺充血。在尋找肺水腫時，超聲比平片或聽診更敏感。
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